診断書について

みらいの約束

保険金のご請求には、当社所定の診断書または他の保険会社書式の診断書コピーが必要となります。

■みらいの約束　当社所定の診断書

【ご利用方法】

1.当社所定の診断書をダウンロードのうえ、印刷してください。

なお、印刷はコンビニエンスストアでも可能です。

• セブンイレブンの場合 ：かんたんnetprint
• ファミリーマート・ローソンの場合：ネットワークプリントサービス

2.必ず医療機関によるご記入をお願いいたします。

ご訂正の際も、医療機関にて二重線を引いていただき、訂正印を押印いただくようご依頼ください。
ご契約者がご記入・ご訂正された場合は、約款 第19条（重大事由による解除）が適用される場合があります。

医療機関によって文書作成費用がかかる場合があります。
恐れ入りますが、文書作成費用はご契約者のご負担となりますのでご了承ください。

保険金請求フォームから、診療明細書・領収書とあわせてアップロードしてください。

ご利用方法やご記入方法など、ご不明点がございましたら、「お問合せフォーム」よりお問合せください。